هپاتيت
بيماريهايی نظير هپاتيت و ايدز اشاره کرد.يکی از نگرانی های هر دندانپزشک ترس از ابتلا به بيماريهايی است که ريسک انتقالشان از طريق اعمال دنداپزشکی بالاست.در اين زمينه می توان به
اپيدميولوژی
ايران جز مناطق متوسط از نظر الودگی به هپاتيت محسوب می شود.امار رسمی بيانگر ميانگين 2.5-3.5% ابتلا در جمعيت است.هپاتيت در دنيا هم فراگير است.هم اکنون 300ميليون نفربه ويروس هپاتيت الوده اند و سالانه 5 ميليون نفر به اين تعداد افزوده می شود.
تعريف هپاتيت
هپاتيت به معنای التهاب کبد است و لزوما عفونی نيست.به عنوان مثال هپاتيت اتوايميون مسری نيست و فقط بدن فرد مبتلا بافت کبدش را بيگانه شناسايی کرده و به تخريب ان می پردازد.
انواع هپاتيت
گونه های مختلفی از هپاتيت شناسايی شده که توسط ويروسهای متفاوتی ايجاد می شوند
راههای انتقال
برخی از انواع هپاتيت از راه دهانی-مدفوعی منتقل می شوند.لذا امکان ابتلا به انها از طريق اب يا غذای الوده وجود دارد.ساير انواع نامبرده از راه تماس جنسی و نيز تزريق خون الوده منتقل می شوند.
ميزان خطر
در ميان انواع نامبرده ،نوعC از همه خطرناکتر است.چرا که علاوه بر عدم وجود واکسن در برابر ان،بيماری در 85% موارد مزمن و منجر به سرطان کبد (هپاتوسل کارسينوما) می شود که کشنده است.اما انچه که برای دندانپزشک دارای اهميت بيشتری است،انواع *،*و * هستند.زيرا اين سه از راه تزريقی قابليت انتقال دارند.از طرف ديگر اسيب به دستها بوسيله ی سوزن و ساير وسايل برنده در دندانپزشکی شايع است.
تابلوی بالينی هپاتيتهای ويروسی
شامل چهار مرحله است:
الف )فاز مقدماتی زودرس:علايم بيماری در اين مرحله به صورت تب،ارترالژی(درد مفاصل)،ارتريت(التهاب مفاصل)،راش پوستی و ادم انژيوپاتيک است.از زمان ايجاد اين علايم تا بروز زردی 2تا3 هفته طول می کشدو اين علايم معمولا .قبل از زردی از بين می روند
ب)فاز قبل از زردی:علايم شامل بی حالی،بی اشتهايی،خستگی،درد عضلانی و معمولا تهوع و استفراغ می باشد.علايمی مشابه سرماخوردگی به صورت سردرد،ابريزش از بينی،تب و با شيوع کمتر گلودرد و سرفه،ممکن است در بعضی انواع هپاتيت رخ دهد.هپاتومگالی(بزرگی کبد)و حساسيت کبد در لمس ممکن است در معاينه ی فيزيکی ديده شود.اسپلنگومگالی (بزرگی طحال) نيز شايع است.
ج)فاز زردی:زردی در اين فاز در صلبيه چشم و پوست ديده می شود.مدفوع ممکن است کم رنگ شود و ادرار به علت افزايش بيلی روبين تيره می گردد.بعد از شروع زردی ،تب کاهش می يابد.به طوری که اگر تب با زردی به طور همزمان ديده شود،تشخيص هپاتيت مورد شک قرار می گيرد.
د)فاز نقاهت:غالبا زردی طی چند روز تا يک هفته شروع به کاهش می کند.ولی ممکن است 4 تا 6 هفته طول بکشد.
عوارض دهانی
تنها عارضه ی هپاتيت ،خطر خونريزه غير عادی در بيمارانی است که کبد انها به طور جدی اسيب ديده است.زمان پروترومبين بايد قبل از انجام جراحی کنترل شود.اگر اين زمان بالاتر از 28 ثانيه باشد،خطر خونريزی شديد بعد از جراحی وجود دارد.
چه اقدامی پس از تلقيح اتفاقی خون به دست بايد انجام شود؟
اگر دندانپزشک واکسن نزده باشد،بايد حتما واکسن يا ايمنوگلوبولين تزريق کند.و چنانچه قبلا واکسن زده باشد و تيتر انتی بادی نيز سنجيده شده،اقدام خاصی نياز نيست.
درمان هپاتيت
رژيم پر کالری به همراه مايعات فراوان توصيه می شود.اگر بيماری وارد فاز مزمن شود،داروهايی نظير لاموويدين و ريباويرين تجويز می شود.
هدی شمس الدين
H_shamsaddin65@yahoo.com
